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お問合せ内容Vacancy
名前Your Name
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メールアドレスMail Address
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生年月日と年齢Birthday&Age
  • 年齢
性別Gender
所持免許License
免許処分履歴License History
持病の有無Illness
※てんかん、うつ病、統合失調症、アルコール・薬物依存、睡眠障害など。
参加人数と取得免許Number of people
  • 男性 AT免許 
  • 男性MT免許 
  • 女性 AT免許 
  • 女性MT免許 
ご希望の入校日Day
希望エリア・教習所School
郵便番号Postal
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住所Address
建物名・部屋番号
電話番号Phone Number
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  • ※緊急連絡先は、自宅・実家の固定電話、ご家族携帯など
希望の部屋割りInquiry Kind
宿泊施設名Hotel
食事条件Meal
同行者名とフリガナFellow travelers
  • 同行者1 
  • 同行者2 
  • 同行者3 
  • 同行者4 
  • 同行者5 
  • 同行者6 
その他ご希望内容・詳細Mail Contents
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