TORUZO合宿免許 特車・二輪お問合せFORM
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ご希望の教習所
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選択してください
【山形県】米沢ドライビングスクール
【山形県】天童自動車学校
【山形県】出羽自動車教習所
【新潟県】六日町自動車学校
【新潟県】新潟中央自動車学校
【新潟県】中条自動車学校
【長野県】飯田自動車学校
【長野県】大町自動車教習所
【茨城県】友部自動車学校
【千葉県】千倉自動車教習所
【千葉県】五井自動車教習所
【埼玉県】かごはら自動車学校
【栃木県】那須自動車学校
【栃木県】さくら那須モータースクール
【栃木県】カーアカデミー那須高原
【栃木県】黒磯南自動車教習所
【栃木県】足利自動車教習所
【栃木県】東足利自動車教習所
【栃木県】今市自動車教習所
【静岡県】掛川自動車学校
【静岡県】はいなん自動車学校
【静岡県】静岡菊川自動車学校
【愛知県】西尾自動車学校
【愛知県】上地自動車学校
【香川県】かがわ自動車学校
取得希望の免許種別
license
◆二輪（バイク）
大型二輪【MT】
大型二輪【AT】
普通二輪【MT】
普通二輪【AT】
小型二輪【MT】
◆大型・中型・準中型 ※一種
大型免許
中型免許
準中型免許
◆大型・中型・普通二種免許
大型二種免許
中型二種免許
普通二種免許【MT】
普通二種免許【AT】
◆大特・けん引
大型特殊免許
けん引免許
◆普通車＋普通二輪同時教習
普通車【MT】＋普通二輪【MT】
普通車【MT】＋普通二輪【AT】
普通車【AT】＋普通二輪【MT】
普通車【AT】＋普通二輪【AT】
◆普通車＋大型二輪同時教習
普通車【MT】＋大型二輪【MT】
普通車【MT】＋大型二輪【AT】
普通車【AT】＋大型二輪【MT】
普通車【AT】＋大型二輪【AT】
◆普通車仮免所持
普通免許MT（仮免所持）
普通免許AT（仮免所持）
ご希望の入校日
Schedule
参加人数
Number of people
男性 人数
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男性0人
男性1人
男性2人
男性3人
男性4人
男性5人
男性6人以上
女性 人数
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女性2人
女性3人
女性4人
女性5人
女性6人以上
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性別
Gender
男性
女性
国籍
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日本国籍
外国籍
生年月日と年齢
Birthday＆Age
--
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
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1956
1955
1954
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1951
1950
年
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日
年齢
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17歳
18歳
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20歳
21歳
22歳
23歳
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55歳
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57歳
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60歳
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免許なし
原付免許
普通免許AT限定
普通免許MT
普通免許（中型8t限定MT）
普通免許（中型8t限定AT）
普通免許（準中型5t限定MT）
普通免許（準中型5t限定AT）
大型免許
中型免許
準中型免許
大型特殊免許
けん引免許
大型二種免許
中型二種免許
普通二種免許（現行）
普通二種免許（中型8t限定MT）
普通二種免許（中型8t限定AT）
普通二種免許（準中型5t限定MT）
普通二種免許（準中型5t限定AT）
大型特殊二種免許
けん引二種免許
大型二輪MT
大型二輪AT
普通二輪MT
普通二輪AT
小型二輪
【仮免許】普通AT限定
【仮免許】普通MT
【仮免許】準中型免許
■普通免許取得時期での違い
・中型8t限定 ： 2007年6月1日以前に取得
・準中型5t限定： 2007年6月2日以前～2017年3月11日の間に取得
・普通免許（現行）： 2017年3月12日以降に取得
免許処分履歴
License History
【なし】免許取消・停止、無免許運転処分歴なし
【あり】免許取消・停止、無免許運転処分歴あり
申告が必要な持病の有無
Illness
【なし】免許取得時申告が必要な持病は無い
【あり】免許取得時申告が必要な持病がある
次の事項（①～⑩）について
1つでも該当する方は「はい」を選択
すべて該当しない方は「いいえ」を選択してください。
※教習所入校時に同じ質問があり、このフォームの申請と違う場合入校できない事がありますので、正確に選択ください。
●当てはまる項目がある場合、住民票のある都道府県の運転免許センターの適性相談を受けた上でお申込ください。
●該当する事項がある場合、入校時に「安全運転相談終了書」または「安全運転相談結果票」が必要となります。また、結果取得後は有効期限がありますのでご確認下さい。
①身長が140cm 未満の方。
②障がい者手帳や療養手帳の交付を受けている方。
③現在補聴器を使用している方。
④運動機能障害や手足指の欠損がある方。
⑤病気を理由として、医師から運転免許の取得を控えるよう助言を受けたことがある方、または以下の病歴がある方:
A. 認知症 B. 躁うつ病 C. てんかん
D. 睡眠障害 E. 統合失調症 F. 糖尿病Ⅰ型
G. 再発性の失神 H. 無自覚低血糖症
I. ADHD（注意欠如・多動症）
J. その他運転に支障のあるもの
⑥精神科や心療内科に通院し、過去または現在治療を受けたことがある方、または処方された薬を過去に服用した、あるいは現在服用中の方。
⑦過去5年以内に、以下のいずれかの症状があった方:
・病気を原因として、または原因不明で意識を失ったことがある
・病気を原因として、身体の全部または一部が一時的に思い通りに動かせなくなったことがある
・十分な睡眠を取っているにもかかわらず、日中に週3回以上眠り込んでしまったことがある
⑧過去1年以内に、以下のいずれかに該当する方:
・飲酒を繰り返し、絶えず体にアルコールが入っている状態を3日以上続けたことが3回以上ある方
・医師から飲酒をやめるよう助言を受けているにもかかわらず、飲酒をしたことが3回以上ある方
⑨医師・薬剤師から薬の服用を理由として運転免許の取得または運転を控えるよう助言を受けている方、または乗物・機械類の運転操作禁止の注意がある薬を服用している方。
⑩その他、自動車等の安全な運転に必要な認知、予測、判断、操作能力を欠く恐れのある症状を呈する病気がある方。
海外渡航歴について
Overseas travel
【なし】入校日前1カ月以内の海外渡航歴
【あり】入校日前1カ月以内の海外渡航歴
感染症の際の対応について
Infection
【症状発生時の対応①】
入校前にコロナウイルス感染発覚があった場合、
各教習所の定める経過観察期間が経過していないと入校できません。
【症状発生時の対応②】
入校前に風邪・ウイルス感染症の症状がある場合には合宿参加を中止してください。
【症状発生時の対応③】
入校日当日及び入校期間中に上記の症状が発生した場合は学校、
医師などの判断により帰宅いただくことがあります。その場合、
交通費は自己負担となります。
了承した
了承していない
同行者名１
companion1
同行者名２
companion1
ご質問・ご要望
Questions and requests